O câncer é caracterizado pelo crescimento descontrolado e disseminado de células anormais, que continuam a se reproduzir até formar uma massa de tecido chamada tumor que, interrompe e/ou altera as funções orgânicas, desviando o alimento e suprimento sanguíneo das células normais.

Desenvolve-se em vários sítios e requer diferentes métodos de controle como: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

      Conforme a doença progride, o apetite e a ingestão dos alimentos diminuem, o que resulta numa forma de desnutrição e edema comumente referida como caquexia devido ao câncer. Há várias razões para o desenvolvimento da caquexia. Os efeitos colaterais dos diversos tipos de tratamento, freqüentemente adicionam desconforto e alterações nutricionais importantes ao paciente, gerando problemas de salivação, mastigação, ingestão, alterações do paladar, náuseas, vômitos e dificuldades de digestão e absorção.

A intervenção nutricional é importante fator adjunto do tratamento, pois pode prevenir ou reverter os sintomas, favorecendo o controle da caquexia. Os principais benefícios da terapia nutricional são: aumento da competência imune, diminuição das infecções oportunistas, melhora da tolerância aos tratamentos, prevenção da perda de peso, reconstrução de tecidos do corpo e promoção da sensação de bem estar durante o tratamento.

Uma alimentação equilibrada e apropriada às circunstâncias de uma enfermidade ajuda o organismo a reagir melhor ao tratamento, melhora a disposição do paciente e contribui de forma fundamental para a promoção de uma boa qualidade de vida.

O que a nutrição pode ajudar nesses casos?

Falta de apetite

  • Procure alimentar-se com alimentos de sua preferência. E esteja atento ao tipo de alimento que você digere (aceita) com mais facilidade;
  • Faça suas refeições em pequenas quantidades, várias vezes ao dia (a cada 2 horas, por exemplo). Totalizando ao dia 5 a 6 refeições;
  • Crie sempre um ambiente agradável para se alimentar. Mesas bem arrumadas, conversas agradáveis e um bom fundo musical podem ser úteis;
  • Se possível tente dar às refeições uma aparência agradável, com cores fortes e variadas.

Náuseas e vômitos

  • Planeje sua refeição principal para a hora do dia em que provavelmente terá menos náuseas e ânsia de vômito;
  • Evite tomar líquidos durante as refeições. Prefira tomá-los uma hora antes ou após a alimentação;
  • Procure alimentar-se com alimentos de mais fácil digestão como: torradas, biscoitos de polvilhos, chá claro (erva-doce, camomila, hortelã, erva cidreira, malva), caldos, sopas, purês, bolachas cream craker, bolacha de água;
  • Evite ficar perto de áreas onde são preparados os alimentos. Bem como de locais com odores (cheiros) que incomodam, como cigarros, perfumes e produtos de limpeza;
  • Não consuma alimentos gordurosos e frituras em geral, bem como alimentos condimentados (excesso de temperos) ou picantes;
  • Dê preferência a alimentos frescos e gelados e/ou em temperatura ambiente (picolés, sorvetes, milk shakes, vitaminas, sucos, gelatinas);
  • Evite alimentos em temperatura muito quente e alimentos que possuem odores (cheiros) fortes;
  • Coma mais vezes durante o dia, porém em menores quantidades (fracionamento);
  • Para controlar a náusea, chupar uma bala de gengibre ou gelo antes de comer;
  • Use roupas largas;
  • Alimente-se em um ambiente tranqüilo, mastigando bem os alimentos;
  • Evite deitar-se logo após as refeições. Prefira descansar sentado ou em posição vertical. Se possível faça uma pequena caminhada, sem pressa, logo após as refeições;
  • Não force a ingestão de líquidos e alimentos no momento de náusea;
  • Evite líquidos durante as refeições, tome-os apenas antes e no final delas ou no intervalo entre elas;
  • Evite alimentos fermentativos como: leite puro, bebidas gaseificadas e alcoólicas, café, chá preto, chá-mate, chocolate, doces concentrados (goiabada, marmelada, compotas) e confeitados, cereais, farinhas integrais e refinadas, embutidos (mortadela, presunto, salame, paio, salsicha, hambúrguer), carnes gordas, leguminosas (feijão, ervilha, grão de bico, lentilha), couve-flor, couve-bruxelas, brócolis, repolho, batata-doce, açúcar, inhame, cará;
  • Mantenha uma boa higiene oral;
  • Consulte o médico sobre o uso de medicamentos para o controle de náuseas e vômitos.

Mucosite, Estomatite, Odinofagia (dor ao engolir os alimentos)

  • Atente aos sinais: ardor, sensibilidade a certos alimentos e líquidos;
  • Evite alimentos picantes, crocantes, duros, cortantes ou que possam ferir a mucosa, assim como os alimentos ácidos (abacaxi, laranja-pêra, limão, maracujá, tangerina, tomate, vinagre, catchup, mostarda, picles), granulados e crus;
  • Evite alimentos salgados (pipoca, amendoim, charque, mortadela, salame, presunto, salgadinhos em geral);
  • Não coma alimentos e preparações em temperaturas muito quentes. Experimente comer alimentos frios ou em temperatura ambiente;
  • Evite bebidas alcoólicas e fumo, pois agravam o quadro;
  • Coma alimentos amassados ou liquidificados, de sabor suave como: leite, coalhada, iogurte, suco de laranja lima, banana-maçã, gelatina, pudins, arroz doce, sorvete de massa, purês, cremes, milk-shakes, ovos mexidos, mingaus, legumes amassados, carnes moídas,arroz, sopas batidas, vitaminas de frutas (não ácidas);
  • Use canudo para beber líquidos;
  • Utilize pouco sal;
  • Recomenda-se a ingestão de líquidos (água, suco natural, chá claro, água de coco) em média de 2 litros/dia;
  • Fracionar a dieta de 2 em 2 horas aproximadamente;
  • Fazer boa higiene bucal, usar escova dental com cerdas macias;
  • Manter os lábios hidratados;
  • Se notar o aparecimento de placas esbranquiçadas sobre as gengivas, procure o seu médico;
  • Faça bochechos com água bicarbonatada: 1 colher de café de bicarbonato de sódio diluída (misturada) em 1 copo de água em temperatura ambiente após as refeições.

Diarréia

Procure evitar em sua alimentação:
  • Leite, coalhada, achocolatados, suco de frutas não permitidas (mamão, manga, melancia, laranja-pêra);
  • Cereais integrais, farinha de trigo integral, centeio, pães e bolachas que contenham grãos, ou farinhas integrais, bolachas recheadas;
  • Alimentos picantes;
  • Frituras e gorduras em geral (ovo frito, carnes gordas, bacon, manteiga em excesso, óleo e azeite, queijos gordurosos, maionese, chantilly, castanha, amendoim, molhos gordurosos);
  • Frutas como: mamão, melancia, laranja-pêra, mexerica, ameixa, uva, jabuticaba, acerola, kiwi, abacaxi, morango, framboesa;
  • Leguminosas: feijão, lentilha, grão de bico, ervilha;
  • Verduras: brócolis, couve-flor, couve-manteiga, espinafre, repolho, mostarda, chicória;
  • Sopas industrializadas (sopão, miojo, canjão);
  • Temperos como: cheiro verde, coentro e demais ervas aromatizadas e molhos fortes;
  • Açúcar e doces em geral;
  • Talos, folhas e bagaços;
  • Alimentos e bebidas muito frios ou muito quentes;
  • Alimentos que contenham cafeína como: café, chá preto, alguns refrigerantes e chocolate.

Dê preferência à:

  • Alimentos mais calóricos e protéicos como: ovos, queijo magro, pães, soja, bolo simples, caldo de feijão, caldo de carne;
  • Chá claro, soro caseiro, sucos (limão, maçã cozida, pêra, laranja lima, goiaba);
  • Pão francês, pão de forma, bolacha cream craker, bolacha de água, torradas, bolacha maria e de maisena;
  • Farinhas brancas e refinadas;
  • Ovo quente, cozido ou pochê;
  • Frutas: banana-maçã, pêra, goiaba, maçã. Frutas cozidas ou amassadas. Se for consumir a fruta crua, retirar a casca;
  • Todos os legumes e feculentos, desde que sejam cozidos (chuchu, cenoura, abobrinha, berinjela sem semente e sem casca, mandioquinha, batata, cará, inhame);
  • Arroz, macarrão sem molho, sopas cremosas e com caldos preparados com os alimentos permitidos;
  • Temperos: sal, pouco óleo, cebola e alho em pequena quantidade;
  • Doces: gelatina, compota de frutas, sagu;
  • Beba bastante líquidos, cerca de 3 litros ao dia, para melhor hidratação (água, água de coco, chá claro, gatorade, limonada, suco de laranja lima coado, suco de limão coado, suco de maçã, suco de goiaba coado);
  • Tome mingau de laranja 2 vezes ao dia. Misture o suco de 2 laranjas coado com 1 colher de sobremesa de maisena. Engrosse no fogo. Adoce a gosto. Tome morno.

Obstipação Intestinal (Intestino Preso)

  • Inclua em cada refeição pelo menos um alimento que seja fonte de fibra (farelo de trigo, amêndoas, coco, feijão, aveia em flocos, cereais integrais, lentilha, grão de bico, milho, uva passa, manga, figo, mamão, melancia, arroz, pão branco, alface, melão, batata cozida);
  • Beba líquidos nos intervalos das refeições, para auxiliar no funcionamento intestinal;
  • Consuma as verduras e frutas cruas com freqüência, quando liberadas, não se esquecendo de higienizá-las;
  • Evite alimentos que podem ocasionar flatulência (gases) tais como: repolho, couve-flor, rabanete, cebola, doces concentrados (marmelada, goiabada) e leguminosas (feijão, lentilha, grão de bico, ervilha);
  • Evitar o consumo de alimentos que prendam o intestino como: goiaba, banana e maçã sem casca, amendoim, sagu, ovo cozido;
  • Sugestão de suco laxativo: 5 ameixas pretas, 1 colher de sopa de creme de leite ou iogurte natural, 1 laranja, 1 fatia média de mamão, 1 copo de água e 1 colher de sopa de farelo de trigo. Colocar as ameixas de molho na água de 1 dia para outro na geladeira. No dia seguinte, colocar no liquidificador as ameixas sem caroço, acrescida da laranja sem a casca e com os caroços e o creme de leite. Liquidificar, colocar em 1 copo duplo, completar o volume com água gelada e acrescentar o farelo de aveia. Ingerir preferencialmente em jejum.

Xerostomia (Boca seca)

  • Evite alimentos salgados (charque, mortadela, salame, presunto, paio, bacalhau, lingüiça) e doces;
  • Coma alimentos bem cozidos e úmidos (purê, creme, caldo, molho e líquidos em geral);
  • Chupe balas ácidas, com pouco açúcar ou picolés, ou use goma de mascar sem açúcar que podem ajudar a produzir mais saliva;
  • Tome um gole de água de tempos em tempos para facilitar a deglutição e a conversação;
  • Beba líquidos (sucos naturais, leite desnatado, chá claro, água de coco) com freqüência;
  • Mantenha os lábios protegidos com manteiga de cacau.

Alteração do paladar e olfato

  • Escolha e prepare alimentos que lhe pareçam ter boa aparência e bom odor;
  • Se a carne vermelha tiver sabor e odor estranhos, dê preferência à carne de frango, peru, peixe, ovos, mas que não tenha cheiro forte;
  • Tente usar pequenas quantidades de ervas aromatizantes como: manjericão, orégano ou alecrim;
  • Faça várias e pequenas refeições ao dia.

Saciedade precoce (ficar satisfeito com pouca quantidade de comida)

  • Evite alimentos ricos em gordura, carnes gordas, salgadinhos;
  • Evite ingerir líquidos durante as principais refeições (almoço e jantar);
  • Prefira alimentações pequenas, freqüentes e mais concentradas como por exemplo: acrescentar leite em pó à vitamina de frutas; sopas e cremes com queijo ralado ou azeite; pudins com calda; iogurtes, sorvetes, sucos, vitaminas com suplementos de pó.

Resistência Baixa

  • Procure alimentar-se com alimentos cozidos, inclusive frutas;
  • Leite sempre fervido, mesmo os comprados em supermercados;
  • Alimentos industrializados como: bolachas sem recheio, geléias, doces são permitidos;
  • Se possível antes de dormir tome um suco de laranja fervid adoçado com mel (ferva os dois juntos);
  • Estar bem nutrido é um auxílio muito importante para a sua recuperação.

Elaboração: Serviço de nutrição e dietética do Hospital do Câncer de Cascavel-UOPECCAN.