Embora a maioria dos casos de câncer de mama ocorra após os 45 anos, a doença também pode acometer mulheres jovens, o que gera necessidade de um retorno às atividades normais desempenhadas pela mulher, no menor tempo possível. Os tratamentos instituídos no tratamento podem ser isolados ou combinados: cirurgias, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia, sendo que os dois primeiros podem gerar conseqüências físicas, como dificuldade momentânea na movimentação do ombro e alterações de sensibilidade do braço. É importante entender, que estes problemas são esperados e previstos, não sendo de forma alguma fruto de inabilidade dos profissionais de saúde. Vamos sugerir algumas medidas simples, que podem minorar ou evitar estes problemas:

• Dificuldade à movimentação do ombro:

• Após a cirurgia, você vai sentir dor na axila ao movimentar o braço, apesar disto, lembre-se que exercícios são primordiais. Até mais ou menos o quinto ou sexto dia pós-cirurgia, evite elevar e abrir os braços acima de 90º (altura do ombro). Quando estiver livre do dreno de tórax, você pode e deve mover amplamente a articulação do ombro, sob a orientação de um fisioterapeuta;
• Pode ocorrer a presença de um cordão doloroso na parte anterior do braço e antebraço quando o cotovelo é estendido. Isto é decorrente do espessamento de vasos linfáticos pela manipulação cirúrgica. Eles se rompem naturalmente com os exercícios. Caso não ocorra, procure ajuda;
• Cicatrizes aderidas também limitam movimentos. Automassagens orientadas por profissionais podem ser úteis.

• Alterações de sensibilidade e sensação de almofada sob o braço: estão quase sempre presente após a cirurgia da axila e, ocorre pela manipulação do nervo intercostobraquial durante a intervenção cirúrgica. Para minimizar esta sensação, basta massagear levemente o braço acometido algumas vezes ao dia.
• Linfedema de Membro Superior ("inchaço" linfático do braço): A retirada total ou parcial dos gânglios linfáticos da axila na cirurgia ou a irradiação dos mesmos, dificulta em muito a drenagem de linfa do membro superior no lado operado, sendo que até 1/3 das pacientes operadas e/ou irradiadas na axila podem desenvolver linfedema de membro superior. É necessária intervenção fisioterápica quando já instalado o edema, além dos cuidados para a prevenção destes.
• Linfedema de Mama e Tórax: pacientes tratadas com cirurgia e radioterapia também podem apresentar edema na mama, tórax e, eventualmente, em região escapular.
• Cuidados com o braço acometido – Prevenção de Linfedemas: Agressões a deixar o(s) membro(s) com pouca capacidade de drenagem pode(m) acarretar o edema ou o aumento dele, portanto, deve-se evitar a exposição do(s) mesmo(s) a estas agressões, como por exemplo:

• Retirar cutícula das unhas;
• Ferir-se com faca na cozinha;
• Manipular substâncias tóxicas, como desinfetantes, sem luvas;
• Usar cremes de depilação que possam causar alergia;
• Comprimir o(s) membro(s), como ao medir pressão e usar relógios ou anéis apertados;
• Queimaduras diversas;
• Mordidas de insetos;
• Calor excessivo (como fornos e panelas quentes);
• Fazer jardinagem sem luvas.

O fisioterapeuta é um profissional habilitado para o trabalho em equipe realizado conjuntamente com outros profissionais de saúde no Hospital do Câncer de Cascavel-UOPECCAN. Qualquer dúvida procure-o.

Annavilma Casagrande Eduardo – Fisioterapeuta
CREFITO 61105